Эрозия (эктопия) шейки. Диагностика и лечение

Эрозия (эктопия) шейки матки - это дефект ее слизистой оболочки. Различают истинную эрозию и псевдоэрозию. Истинная эрозия обусловлена наличием дефекта на шейке матки и связана с гормональными причинами. Псевдоэрозия является самой распространенной женской патологией (в половой сфере), ее возникновение обусловлено тем, что цилиндрический эпителий, который в нормальном состоянии выстилает канал шейки матки, выходит за его пределы и распространяется на влагалищную часть шейки матки.

Визуально эктопия может иметь округлую форму либо неправильную форму, диаметр от 2 -20 мм, гладкую поверхность, ярко-красный цвет, при этом какие-либо признаки воспаления возле нее отсутствуют. Эрозия располагается возле наружного отверстия канала шейки матки, и, как правило, кровоточит при касании.

Эктопии врожденного характера выявляются в подростковом возрасте и часто подвергаются инволюции (обратному развитию), в лечении при этом нет необходимости. Если эктопия сохранилась до начала полового созревания, возможно ее инфицирование и возникновение процесса воспаления. На месте эктопии могу появиться плоские кондиломы, кисты шейки матки.

Этиология эрозии может быть различной. Иногда патология носит врожденный характер либо появляется у юных девушек в период полового созревания, а также при наступлении беременности, при злоупотреблении гормональными контрацептивами, а также при снижении общего иммунитета. Эрозия (эктопия) шейки матки может возникнуть при регулярном раздражения шейки матки химическими или механическими агентами (аборт, роды, неудачная гистероскопия матки). Эрозия также возникает при снижении гормонального фона в организме женщины или при инфекционных заболеваниях (сальпингоофорит, аднексит, кольпит), хламидии и трихомонады, разрушающие клетки эпителия и выделяющие токсины, также могут быть причиной возникновения эрозии.

Эктопия (псевдоэрозия) шейки матки может длительно беспокоить больную до тех пор, пока не ликвидированы инфекционно-воспалительные заболевания, по причине которых возникла эрозия. Эктопия способствует поддержанию процесса воспаления в шейке матки, а длительно существующая эктопия может стать причиной формирования дисплазии, являющейся предраковым заболеванием.

У больных с эктопией шейки матки часто возникают жалобы на болезненные ощущения, бели (белесоватые выделения из влагалища), нарушение менструального цикла. Иногда эрозия шейки матки способна протекать асимптомно.

Эктопия шейки матки диагностируются при помощи клинико-лабораторно-инструментальных методов исследования. Диагностика эктопии шейки матки основана на кольпоскопии, биопсии шейки матки, результатах гистологического и цитологического исследований. Кольпоскопия - это осмотр женщины во влагалищных зеркалах, при котором применяется специальный оптический прибор кольпоскоп, с помощью которого можно под увеличением рассмотреть эрозию и выявить ее характер. Биопсия шейки матки необходима для онкоцитологического исследования взятых клеток. Гистологическое исследование эрозии заключается в микроскопическом исследовании ее фрагмента с целью определения характера изменений на тканевом и клеточном уровне. Кроме того, необходим мазок из влагалища на микрофлору, это важно для диагностики сопутствующих инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой сферы (герпес, гонорея, цитомегаловирусная инфекция, трихомониаз).

Лечение эрозии шейки матки может быть консервативным с применением противовоспалительных препаратов и физиотерапевтических методов. К радикальным методам лечения эрозии шейки матки относят: диатермокоагуляцию, криотерапию, лазеротерапию, радиоволновую хирургию и химическую коагуляцию. Для выбора варианта лечения необходима предварительная консультация гинеколога. Диатермокоагуляция является методом, при котором производится прижигание эрозии электрическим током, данная процедура приводит к формированию участка ожога, который впоследствии преобразуется в рубец на маточной шейке. Вариантом диатермокоагуляции является диатермоконизация, при этом фрагмент шейки матки не только прижигают, но и удаляют. Иногда процедуру нужно делать несколько раз, так как с первого раза эрозия может не исчезнуть. Сегодня диатермокоагуляция используется редко.

Криотерапия - воздействие на эрозию жидким азотом, который подается через специальный криозонд. При этом воздействие оказывается только на конкретный участок шейки матки, здоровые ткани не повреждаются, формирования рубца не происходит. Криотерапия является щадящим и бескровным методом лечения эрозии.

Лазеротерапия является одним из самых эффективных, безопасных и сравнительно дорогих методов лечения эрозии. Участок эрозии при этом подвергается деструкции под действием лазерного луча. После лазеротерапии не образуется рубцов на шейке матки, однако данный метод не рекомендуется применять на нерожавших женщинах.

Радиоволновая хирургия является бесконтактным методом лечения, эрозия ликвидируется при помощи радиоволны. Метод является быстрым и безболезненным. Рубец после радиоволновой хирургии не образуется.

Химическая коагуляция применяется для лечения эрозий небольшого размера (до 1 см в диаметре). При этом ее поверхность обрабатывают при помощи специальных препаратов (например, солковагин). Больной необходимо пройти в среднем 5 лечебных процедур, однако полного заживления эрозии данный метод не гарантирует.

Псевдоэрозия относится к состояниям, именуемым "фоновой патологией шейки матки". Фоновые патологии не являются причиной возникновения рака, однако увеличивают риск его появления. Существуют и другие фоновые патологии, например, лейкоплакия, эктропион, полипы.

Для диагностики фоновых заболеваний у женщин берут мазок со слизистой оболочки шейки матки на цитологию. Каждая женщина обязана дважды в год проходить такое обследование. Услуги по диагностике женских половых заболеваний оказывает женская консультация (лабораторные анализы, УЗИ, инструментальные методы исследования), профилем которой является женская гинекология. Услуги по диагностике и лечению женских половых заболеваний может предоставить также специализированный медцентр.