Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание (РВД)

Гистероскопия - это осмотр полости матки, производимый при помощи гистероскопа (оптический прибор), который вводят в шейку матки через влагалище. Гистероскопия является малоинвазивным и достаточно информативным методом диагностики состояния эндометрия и шейки матки. Различают две разновидности гистероскопии:

• хирургическая (проводится с лечебной целью)
• диагностическая (проводится с целью установки диагноза).

Исторические сведения

Гистероскопия впервые появилась в 80-х годах прошлого века. Данный метод диагностики и лечения сразу нашел одобрение среди гинекологов, которые до этого использовали обычное выскабливание. Техника обычного выскабливания полости матки проводилась вслепую, при неправильно проведенной манипуляции, могла вызвать осложнения (вплоть до перфорации стенки матки). Гистероскопия имела большие преимущества, так как позволяла с помощью оптического зонда тщательно осмотреть отделы матки.

Цели и задачи гистероскопии

При раздельном диагностическом выскабливании сначала производят выскабливание канала шейки матки, затем полости самой матки.

Диагностическое выскабливание делают женщине в случае, если на УЗИ у нее выявили изменения в слизистой оболочке матки. В связи с тем, что на УЗИ видны лишь признаки, косвенно указывающие на наличие патологического процесса, необходима более точная диагностика. В таком случае УЗИ выполняют несколько раз (до и после менструации) и наблюдают как патологический участок слизистой оболочки изменяется на протяжении менструального цикла. Если выявленное образование, присутствует до и после менструации, оно является истинным патологическим образованием и нуждается в проведении процедуры выскабливания.

Если выскабливание носит лечебно-диагностический характер, на гистологическое исследование отправляют соскоб с эндометрия. Гистологическое исследование позволяет поставить точный диагноз и назначить объективное лечение. Иногда в процессе диагностического выскабливания можно даже удалить новообразование (гиперплазия матки, полип). Гистероскопия позволяет оценить качество проведенного выскабливания и увидеть, все ли патологические участки удалены.

Хирургическое выскабливание проводится с целью удаления патологического процесса из канала шейки матки или из полости матки.

Диагностическую гистероскопию делают в случаях:

1. Для диагностики эндометриоза матки, а также узлов миомы, расположенных под слизистой оболочкой, при сращении стенок матки (синехии), наличии остатков оболочек плода и эмбриональных тканей в матке, при раке эндометрия матки и шейки матки, перфорации маточной стенки при аборте или при обычном диагностическом выскабливании.
2. С целью диагностики пороков и аномалий развития матки.
3. При нарушениях менструального цикла: в случаях обильных и длительных менструаций, межменструальных выделений кровянистого характера, кровотечений в период постменопаузы, когда метод ИЗИ оказывается неинформативным.
4. Бесплодие (длительное отсутствие беременности).
5. Диагностическое выскабливание делают перед гинекологической операцией, связанной с удалением фибромиомы матки.
6. Послеоперационное исследование, а также исследование при невынашивании беременности, после проведенного гормонального лечения.

Лечебная гистероскопия проводится в случаях:

1. Одиночного и множественного полипоза слизистой оболочки матки.
2. При гиперплазии эндометрия - утолщении эндометрия матки (в дальнейшем производится медикаментозное и инструментальное лечение).
3. При удалении подслизистой миомы матки.
4. При маточных кровотечениях невыясненной этиологии (выскабливание при этом способствует остановке кровотечения).
5. Воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит).
6. При наличии в матке синехий (сращения стенок ее полости) или внутриматочных перегородок.
7. Для удаление внутриматочного контрацептива.

Гистероскопия противопоказана в случаях:

1. Недавно перенесенных воспалительных заболеваний половых органов.
2. Во время беременности.
3. При обильном маточном кровотечении.
4. Стенозе маточной шейки.
5. В случае запущенного рака шейки матки.
6. При инфекционных заболеваниях (пневмония, грипп).
7. При тяжелых патологиях печени, почек, сердечно-сосудистой системы.

© 2009 "Medclinic" - женская консультация, анализы зппп.