Гонорея. Симптоматика и лечение

Гонорея является заболеванием, основным путем передачи которого является половой, кроме того, гонорея имеет бытовой путь заражения (через постельное и нательное белье больного человека, горшки, полотенца, мочалки). Гонорея вызывается гонококком, который паразитирует внутриклеточно.

От момента проникновения гонококков в организм человека до появления первых симптомов заболевания (инкубационный период заболевания) проходит, среднем, 3 - 5 дней. Диссеминация гонококков по организму осуществляется гематогенным путем (через кровь) и лимфогенным (через лимфу). Гонококки способны распадаться и выделять эндотоксин, действие которого и обуславливает симптомы гонореи. Локализация гонореи и степень ее проявления зависят от токсичности штамма гонококка и индивидуальных особенностей организма.

Симптоматически гонорея у женщин проявляется отеком слизистой оболочки маточных труб, их гиперемией, появлением стромальной лейкоцитарной инфильтрации, а также десквамации и изъязвления эпителия, данные процессы приводят к слипанию складок труб и формированию экссудата серозно-гнойного и гнойного характера. Выше перечисленные симптомы характеризуют острый патологический процесс.

Хронический процесс воспаления связан с рубцово-спаечной деформацией маточных труб, нарушением их моторной функции и проходимости их просвета. Поражение яичников при гонорее носит вторичный характер, что связано с распространением гонококков через экссудат маточных труб (через абдоминальный их отдел). Гонорея часто провоцирует появление пио- и гидросальпинксов, пиоваров и тубоовариальных абсцессов. Появление хронического сальпингоофорита сопровождается тупой, ноющей болью постоянного характера в нижней трети живота, метеоризмом, запором, снижением либидо у мужчин, а также гормональными нарушениями у женщин (репродуктивной и менструальной функций), появлением спаек в области органов малого таза. Пальпаторно у женщин (используется метод двуручного гинекологического исследования) пальпируются придатки матки, имеющие вид плотных тяжей с ограниченной подвижностью, при смещении придатков отмечается значительная болезненность. Общее состояние больного при этом может не изменяться, также как характер развернутой картины крови.

У женщин диагностируют гонорею нижнего отдела (наружные половые органы, влагалище) и верхнего отдела (локализация - выше внутреннего зева шейки матки). Гонорея нижнего отдела клинически протекает в более легкой форме и проявляется белями (выделения из влагалища), нарушениями мочеиспускания, болями в нижней части живота, ощущением жара, жжения и зуда в области наружных половых органов. Если имеет место гонорея верхнего отдела, к выделениям из влагалища, зуду и жжению половых органов присоединяются кровотечения, сильные боли в животе, иррадиирущие в паз и крестец. Воспаление эндометрия и придатков матки (маточные трубы, яичники) может вызывать резкое повышение температуры тела до 38 , в анализе крови отмечается лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

Гонорея бартолиневых желез проявляется абсцессом в области малых половых губ, абсцесс имеет вид голубиного яйца фиолетово-красного цвета, внутри его содержится жидкий гной с гонококками. Абсцесс мешает женщине нормально передвигаться. Самым тяжелым проявлением заболевания является гонорея клетчатки и брюшины малого таза. При этом гнойный экссудат попадает на поверхность брюшины и появляются симптомы перитонита: температура больной 40 и выше, отмечается бледность кожи и слизистых оболочек, холодный пот на коже, учащение сердцебиения, боли в животе, тошнота и рвота, живот резко болезненный при пальпации, матка увеличена в размерах. Как правило, перенесенная гонорея клетчатки и брюшины малого таза оканчивается бесплодием для женщины, так как при этом формируются многочисленные сращения и тяжи, что вызывает неподвижность матки и смещение придатков.

Своевременно назначенное лечение гонореи позволяет предотвратить переход заболевания из острой в хроническую форму, а также препятствовать возникновению осложнений и рецидивов заболевания. Именно поэтому важно при возникновении первых симптомов гонореи сразу же обратиться к специалисту. Не стоит заниматься самолечением, самостоятельно на дому невозможно диагностировать заболевание и подобрать объективное лечение. Гонорея имеет комплексное лечение, на различных стадиях заболевания принципы лечения могут отличаться, поэтому важен индивидуальный подход. Основными препаратами в лечении гонореи являются антибиотики.

Гонорея у женщин (симптомы) коварна и обманчива, очень часто больные путают данное заболевание с циститом либо молочницей, что связано с наличием у них желтоватых выделений из влагалища и незначительной болезненности при мочеиспускании. Однако самым худшим вариантом является полное отсутствие симптом у больной гонореей женщины, при этом гонорея в организме постепенно развивается, а больная сразу не имеет понятия об имеющейся у нее проблеме и лишь со временем об этом узнает. В таком случае лечение гонореи будет многоэтапным и длительным, так как необходимо лечить не только саму гонорею, но и сопутствующие заболевания.

В случае обнаружения гонореи у полового партнера (мужчины), женщина обязана прекратить с ним половые контакты и сдать необходимые анализы. Женская бессимптомная гонорея очень небезопасна для здоровья женщины: как только она проявится, возникает необходимость в лечении огромного количества половых заболеваний. Необходимо регулярно следить за характером своего менструального цикла, регулярно посещать гинеколога. Запомните: кровотечение, возникающее в промежутках между менструациями, может являться одним из симптомов скрытой (асимптомной) гонореи!

Симптомы гонореи у мужчин имеют большое сходство с женскими симптомами. У мужчин возможно появление болей при мочеиспускании, выделений желтого цвета из уретры (наружного отверстия мочеиспускательного канала). Мужчины, в отличие от женщин, надеются на самоизлечение и относятся к симптомам еще с меньшей настороженностью, чем женщины. Гонорея у мужчин (симптомы) редко провоцирует их на поход к специалисту.

Гонорея у мужчин также способна вызвать серьезные осложнения. К таким осложнениям относятся: гонококковый эпидидимит (воспаление придатка яичка) яичка. Гонококк способен поразить прямую кишку, мочеиспускательный канал, глотку и глаза. Распространение инфекции возможно на печень, суставы, головной мозг, кожные оболочки и сердце.

Хроническая гонорея является одной из частых причин женского бесплодия. При однократном половом контакте с больным человеком вероятность заражения гонореей составляет 50%.

Как только появились первые симптомы гонореи - лечение и диагностика заболевания должны быть незамедлительными. Чем раньше начато лечение, тем лучше в плане дальнейшего прогноза. Предварительно больные сдают анализы, подтверждающие наличие у них гонореи.

Диагностика гонореи возможна несколькими способами:

• бактериоскопическим - исследование мазков, взятых из влагалища, уретры, шейки матки,
• бактериологическим (культуральным) - выращивание гонококков на специальных питательных средах,
• иммунофлюоресцентным, серологическим (метод используется при негативном бактериологическом анализе),
• полимеразная цепная реакция (ПЦР) - анализ ДНК гонококков, (генетическая идентификация возбудителя),
• иммуноферментным методом (ИФА).

Лечение гонореи является комплексным, в нашей клинике заболевание можно полностью излечить на протяжении трех месяцев. Цены на лечение зависят от характера сопутствующих инфекционных заболеваний.