Прерывание нежелательной беременности. Мини-аборт. Миниаборты

Нежелательная беременность всегда была для женщин большой проблемой независимо от возраста, социального положения, профессии и занимаемой должности.

Прерывание беременности (синонимичная терминология: аборт) осуществляется на сроке до 22 недель. Различают самопроизвольный аборт (или выкидыш) и искусственный аборт, осуществляемый с помощью врачебного вмешательства. Аборты могут быть ранними и поздними. Ранние аборты возможны в срок до 12 недель беременности, а поздние – позже 12 недель. Решение сделать ранний аборт женщина принимает самостоятельно, для осуществления же позднего аборта одного желания женщины недостаточно, в таком случае решение принимает комиссия из нескольких врачей по заявлению женщины, желающей сделать аборт.

Прерывание беременности после срока 12 недель (поздний аборт) возможно только по серьезным медицинским показаниям, к которым относятся: несовместимые с жизнью, тяжелые аномалии будущего ребенка, нежизнеспособность плода, социальные проблемы (смерть или инвалидность кормильца в семье, изнасилование потерпевшей, отсутствие у беременной женщины постоянного места жительства).

Различают следующие разновидности аборта: вакуум-аспирация (или мини-аборт), медикаментозный аборт, выскабливание (или инструментальный аборт).

Вакуум-аспирация (мини-аборт)

Нежелательная беременность может быть разрешена с помощью вакуум-аспирации, прерывание беременности подобным способом эффективно на ранних сроках (срок беременности 5 - 6 недель). Именно в этот срок размеры плода невелики, благодаря чему он свободно проходит через шприц вакуум-аспиратора. Вакуум-аспиратор имеет на конце специальную насадку, которая вводится в матку беременной женщины через влагалище и канал шейки матки. Затем аппарат создает отрицательное давление (вакуум), что приводит к отслаиванию плодного яйца от маточной стенки, яйцо отсасывается аспиратором в специально предназначенную для этого емкость.

Иногда при проведении вакуум-аспирации возникает необходимость в дополнительном выскабливания маточной полости, так как в ней остаются остатки плодного яйца (невозможность полного абортирования плода). Прерывание беременности вакуум-аспирацией производится под общим наркозом.

При малом сроке беременности аборт можно сделать при помощи специального магнитофорного колпачка. Такой колпачок одевается на маточную шейку и создает вокруг себя устойчивое магнитное поле, вызывающего нарушение взаимосвязи между формирующимися органами плода. Это приводит к тому, что у беременной женщины появляется выкидыш. Магнитофорный колпачок женщине одевает врач-гинеколог, после чего она носит его на протяжении 9 дней. Через 9 дней колпачок снимают, женщине во влагалище вводят специальный препарат, открывающий наружный зев шейки матки. Необходимо помнить, что все эти дни женщина должна особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены, так как ношение магнитофорного колпачка может вызвать осложнения в виде воспалительных заболеваний матки и ее шейки.

Медикаментозный аборт

Нежелательная беременность также может прерываться медикаментозно (для осуществления аборта применяются специальные таблетки). Одними из самых распространенных медикаментов для прерывания беременности является препараты мефепристон, мифегин (гормональные препараты), они способствуют снижению концентрации в организме беременной женщины прогестерона, которому отведена главная роль в поддержании беременности. Кроме мефепристона или мифегина женщина принимает простагландины, усиливающие сокращения мышечной стенки матки, что вызывает отторжение и эвакуацию из полости матки плодного яйца вместе с оболочками. Оптимальным сроком для медикаментозного аборта считается срок не более 8 недель беременности.

Перед осуществлением аборта беременная женщина делает УЗИ и проходит полное обследование со сдачей анализов. Если нежелательная беременность носит неосложненный характер, проведение медикаментозного аборта разрешено, а соглашение на аборт подписано, женщина принимает три таблетки мефепристона под обязательным наблюдением лечащего врача. Затем женщину на несколько дней отпускают домой, где она находится 1 – 2 дня. Как правило, на третий день у нее начинается маточное кровотечение, что является доказательством начала отторжения плодного яйца. Как только кровотечение окончилось, женщина снова проходит обследование, обязательно делает УЗИ с целью исключения наличия остатков плодного яйца в матке, что может вызвать послеабортные кровотечения.

В случае возникновения у женщины сильных болей, кровотечения, повышения температуры или озноба, сильных головокружений вплоть до потери сознания, что может являться признаками осложненного медикаментозного аборта, нужно сразу же вызвать скорую помощь либо обратиться к врачу. В таком случае необходимо произвести дополнительное выскабливание матки (оперативное вмешательство).

Существуют противопоказания к прерыванию беременности медикаментозным способом, к ним относятся:

1. Наличие у женщины внематочной беременности. В таком случае прерывание беременности проводится только хирургическим путем (выскабливание полости матки).
2. Мефепристон противопоказан женщинам, страдающим хронической патологией надпочечников (препарат способен вызывать нарушения надпочечниковой функции) или тяжелой формой бронхиальной астмы.
3. Медикаментозный аборт противопоказан при воспалительных процессах женских половых органов, это связано с возможностью еще большего распространения инфекционного процесса.
4. Мефепристон не рекомендуется принимать при заболеваниях, связанных с нарушениями свертывания крови, а, следовательно – возможностью возникновения кровотечений.

Самыми редкими являются случаи, когда прием мефепристона не вызывает у женщины прерывание беременности (около 2% всех случаев). В таком случае нежелательная беременность устраняется другими методами (вакуум-аспирация, инструментальный аборт).

Выскабливание матки (инструментальный аборт)

Нежелательная беременность может разрешиться путем выскабливания плодного яйца с оболочками из полости матки, данная процедура носит также название инструментального аборта. Инструментальный аборт имеет самое широкое распространение. Это связано с тем, что его можно делать даже на поздних сроках (до 12 недель беременности). Выскабливание полости матки делают под наркозом. Анестезия выбирается в индивидуальном порядке, при этом учитываются конституциональный тип женщины, индивидуальные особенности ее организма, показания и срок беременности. Предварительно перед инструментальным абортом женщина проходит полное обследование и сдает анализы. При проведении выскабливания полости матки возможны следующие варианты наркоза: эндотрахеальный, внутривенный и эпидуральный. Инструментальный аборт делают под контролем специального прибора, оснащенного оптикой – гистероскопа. Гистероскоп вводят в маточную полость через влагалище и канал шейки матки.

Специалист, проводящий процедуру выскабливания должен быть предельно внимателен и аккуратен во избежание неприятного осложнения – перфорации (нарушение целостности матки).