УЗИ при беременности

УЗИ при беременности

УЗИ является абсолютно безвредным для здоровья методом диагностики, основанном на эхолокации ультразвукового сигнала. Именно поэтому его назначают даже беременным женщинам.

Беременным женщинам на протяжении беременности рекомендуется делать УЗИ три раза:

• 9 – 11 неделя беременности (первый триместр беременности);
• 16 – 28 неделя беременности (второй триместр беременности);
• 32 – 36 неделя беременности (третий триместр беременности).

Если имеются показания, врач может направить беременную женщину на УЗИ значительно раньше необходимого срока или назначить ей внеплановое УЗИ.

Основные задачи УЗИ плода на различных триместрах беременности

УЗИ в первом триместре беременности необходимо для констатации нормального развития процесса беременности, определения наличия многоводной или внематочной беременности, угрозы возникновения выкидыша, а также: для определения срока беременности, характера и частоты сердечных сокращений у плода, выявление наличия или отсутствия у беременной женщины заболеваний или аномалий органов малого таза, выявление проблем, связанных с нарушением формирования плаценты. В первом триместре беременности можно определить наличие у плода возможных пороков (по размерным характеристикам воротниковой зоны).

УЗИ во втором и третьем триместре беременности является необходимым для подтверждения нормального развития плода, определения возраста, положения плода, его пола, выявления у него дефектов развития, обнаружения у беременной женщины не выявленных ранее аномалий и дефектов органов малого таза, матки, плаценты. Кроме того, в третьем триместре в обязательном порядке изучается структура легких будущего ребенка. Если имеется подозрения на наличие у плода каких-либо пороков, назначаются дополнительные методы исследования, позволяющие точно их диагностировать.

Показатели УЗИ плода и понедельное развитие беременности

УЗИ в 5 – 8 недель беременности позволяет выявить и подтвердить факт наличия беременности, а также точно указать место имплантации плодного яйца. Начиная с 5 – 7 недель беременности констатируется жизнеспособность эмбриона, в этом периоде на УЗИ выявляются отчетливые сердечные сокращения плода и его двигательная активность (8 - 9 неделя беременности). В этот период производить измерение параметров плода еще рано. Как правило, измерению подлежат лишь: копчико-теменной размер плода и диаметр плодного пузыря, в этот период на УЗИ обращают внимание на состояние будущей плаценты и ее вод.

На 10 – 11 неделе УЗИ подтверждают развивающуюся беременность и вновь уточняют ее срок. Благодаря УЗИ в этот период можно определить предполагаемую дату родов с точностью до 2 – 3 дней. Затем врач производит измерение толщи мягких тканей в области шеи плода (толщина воротниковой зоны) с целью исключения хромосомных заболеваний, после чего определяется качество и количество вод, а также место прикрепления плаценты, дополнительно выявляются сопутствующие осложнения (отслойка плаценты, гипертонус матки, истмико-цервикальная недостаточность).

УЗИ, назначенное на 22 неделе (диапазон проведения - 20 – 24 недели) является скрининговым сроком, во время которого все внимание специалиста направлено на выявление либо исключение пороков развития плода, дополнительно определяется соответствие размеров плода сроку беременности, исследуется состояние плаценты и околоплодных вод.

На 30 – 32 неделе беременности производится оценка двигательной активности плода, проводится доплеровское исследование, оценивающее интенсивность фетоплацентарного и маточно-плацентарного кровотоков.

УЗИ перед родами, как правило, проводят с целью определения массы ребенка, его положения, состояния, наличия или отсутствия обвития шейки ребенка пуповиной.

Показатели УЗИ беременной женщины

УЗИ у беременной женщины позволяет определить: состояние шейки матки, ее миометрия, плаценты, количество и структуру околоплодных вод.

• Состояние шейки матки
  Измерение длины шейки матки производится пропорционально сроку беременности и составляет 3 см. Шейка матки не должна быть укороченной. Наружный и внутренний зевы должны быть закрыты. Чем ближе к родам, тем более сглаженной становится шейка матки. Если какой-то зев преждевременно открылся, имеет место истмико-цервикальная недостаточность (необходимо накладывание стягивающих швов на маточную шейку).
• Состояние миометрия
  Если матка находится в состоянии гипертонуса, на УЗИ она имеет вид утолщения какой-то из частей ее тела, что является признаками спазма гладкой мускулатуры мышц. Гипертонус матки является вариантом нормы в третьем триместре беременности, когда матка проходит процесс подготовки к родам или же это может означать возможную угрозу прерывания беременности (прогрессирующий «каменный живот»).
• Состояние плаценты
  Основной функцией плаценты является поставка плоду кислорода и питательных веществ, защита от негативных, вредных воздействий. УЗИ позволяет выявить расположение плаценты (в области передней, задней стенок матки, в области дна, справа, слева). Возможно также выявление предлежания плаценты (нижний край плаценты перекрывает внутренний маточный зев). Предлежание плаценты опасно ее преждевременной отслойкой в родах. Расстояние от нижнего края плаценты до зева матки должно быть больше 5 см, если оно меньше, роженице показано кесарево сечение. С помощью УЗИ также определяется степень зрелости и структура плаценты (27 неделя – нулевая степень зрелости, 27 - 32 – первая, 32 – 36 - вторая, 36 – третья).
• Количество и структура околоплодных вод
  Расстояние от тела плода до маточной стенки должно быть от 2 до 8 см в самом глубоком кармане (карман – участок, расположенный между плодом и маточной стенкой, содержащий свободную жидкость). Маловодие (малое количество околоплодных вод) может быть обусловлено инфекцией, перенашиванием беременности. Многоводие (большое количество околоплодных вод) может быть физиологическим и являться индивидуальной особенностью женщины или же, наоборот, свидетельствовать об аномалиях развития плода, инфекциях, резус-конфликте, о крупном плоде, многоплодной беременности. Мутные околоплодные воды могут быть связаны с наличием в них плавающего эпителия (с 30 недели) или мекония (с 35 недели). Иногда взвеси в околоплодных водах могут являться причиной инфекционного процесса.
• Структурные изменения
  Структурные изменения могут проявляться кальцинатами, дольчатостью плаценты или ее омертвевшими участками. Кальцинаты - это солевые отложения в плаценте (возможны в третьем триместре беременности). Здоровая, зрелая плацента имеет вид апельсина со снятой кожурой - дольчатость плаценты (это вариант нормы для второй степени зрелости плаценты). Омертвевшие участки плаценты (инфаркт) – участки, на которых отсутствует кровообращение. Если площадь омертвевшего участка велика, такое состояние может вызвать фетоплацентарную недостаточность и последующую задержку внутриутробного развития плода.